Types d'hidradénite suppurée

L'une des méthodes les plus reconnues pour décrire la maladie de Verneuil distingue deux grands phénotypes : le profil folliculaire et le profil inflammatoire. Ces termes servent à décrire l’évolution de la pathologie plutôt qu'à établir des diagnostics figés.

• Le sous-type folliculaire : cette forme apparaît souvent tôt dans la vie et se manifeste principalement par des nodules. Les personnes concernées peuvent également présenter de l'acné ou d'autres troubles du système pileux. Les abcès ont tendance à être moins fréquents et la maladie peut progresser plus lentement.
• Le sous-type inflammatoire : cette forme suit généralement une progression plus agressive. Les patientes et patients souffrent d'abcès douloureux et récurrents qui peuvent se rejoindre pour former des tunnels sous la peau. L'inflammation persistante entraîne souvent des cicatrices, des écoulements chroniques ainsi qu'un niveau de détresse physique et psychologique plus élevé.

Le corps médical s'appuie sur ces phénotypes pour mieux comprendre le comportement de la maladie et orienter les décisions concernant le suivi et le traitement de la maladie de Verneuil. 

Une autre approche consiste à classer la maladie de Verneuil selon la localisation des lésions et leur répartition sur le corps. Un cadre de référence couramment cité décrit quatre profils cliniques principaux :

• Le sous-type axillo-mammaire-inguinal : les lésions touchent principalement les aisselles, le dessous des seins et l'aine. Ce profil est plus fréquent chez les femmes, et les facteurs hormonaux peuvent influencer la gravité des symptômes et l'apparition des poussées.
• Le sous-type folliculaire : dans cette classification anatomique, la maladie se manifeste aux côtés d'autres affections folliculaires et a tendance à impliquer des nodules étendus.
• Le sous-type fessier glutéal : cette forme affecte prioritairement les fesses et la région périanale. Cette localisation peut compliquer la prise en charge à cause des frottements, de l’humidité et de la difficulté d'accès pour les soins.
• Le sous-type syndromique : pour un groupe plus restreint de patientes et patients, la maladie de Verneuil s'inscrit dans un syndrome auto-inflammatoire plus large, tel que le PASH ou le PAPASH. Ces personnes peuvent également développer des pathologies comme le pyoderma gangrenosum ou l'arthrite inflammatoire, et bénéficient souvent d'une prise en charge coordonnée et pluridisciplinaire.

Ces informations aident le corps médical à identifier les formes moins courantes de la maladie et à adapter les soins aux spécificités de chaque zone du corps. 

Des études récentes ont analysé de grands groupes de patientes et patients pour isoler des profils types de la maladie de Verneuil. Ces travaux distinguent jusqu'à six sous-groupes, définis par des points communs comme les maladies associées, les marqueurs inflammatoires ou le vécu des personnes malades. On trouve par exemple des formes liées au diabète, à la maladie de Crohn, à l'asthme, à des troubles psychiatriques, à l'hérédité ou encore des profils majoritairement féminins.

Chaque groupe a ses propres caractéristiques : l'intensité de l'inflammation varie, tout comme l'impact sur la qualité de vie ou la réaction aux traitements. Ces découvertes confirment que la maladie de Verneuil n'est pas une pathologie uniforme, mais un ensemble d'affections liées dont les mécanismes se recoupent. À mesure que la recherche sur les facteurs génétiques et moléculaires progresse, ces classifications permettront de proposer des approches thérapeutiques plus personnalisées et mieux ciblées.