Hidradénite suppurée
L’hidradénite suppurée (HS), également appelée maladie de Verneuil, est une maladie cutanée chronique non contagieuse caractérisée par des nodules et/ou des abcès inflammatoires et douloureux qui se développent généralement dans les principaux plis cutanés, comme les aisselles, l’aine, les fesses et la poitrine. Dans certains cas, ces lésions peuvent entraîner la formation de tunnels sous la peau et, à terme, des cicatrices.
Cette maladie se développe généralement pendant ou après la puberté, serait plus fréquente chez les personnes de sexe féminin et aurait une prévalence mondiale d’environ 1 %. Elle a un impact important sur la vie des patients en raison de la douleur, des écoulements purulents et des mauvaises odeurs qu’elle engendre, ce qui contribue à une mauvaise qualité du sommeil et à une stigmatisation des personnes atteintes. Ainsi, les patients atteints d’hidradénite suppurée présentent une forte prévalence de dépression, d’anxiété et de pensées suicidaires.
Ils présentent également un risque plus élevé de développer des maladies inflammatoires de l’intestin, des maladies métaboliques, des troubles rhumatologiques et des affections cardiovasculaires. L’hidradénite suppurée peut aussi, plus rarement, se présenter en association avec d’autres maladies sous forme de syndromes auto-inflammatoires cliniques complexes.
Types de maladie de Verneuil
Les cliniciens classent généralement l’hidradénite suppurée à l’aide du système de classification de Hurley, qui évalue la gravité de la maladie en fonction de la présence de cicatrices et de trajets fistuleux. Le Stade I comprend la présence de bosses et d’abcès isolés sans cicatrices permanentes ni « tunnels » sous la peau. Le Stade II survient lorsque ces abcès récidivent et commencent à former des trajets fistuleux (canaux étroits d’où s’écoule du liquide) ainsi que des cicatrices visibles.
Le Stade III représente la forme la plus grave, où trajets fistuleux interconnectés et abcès étendus recouvrent une zone entière du corps, comme l’aisselle ou l’aine. Bien que les chercheurs reconnaissent également quelques variantes atypiques, comme les types « LC2 » ou « conglobata » qui ressemblent à de l’acné sévère, les stades de la classification Hurley demeurent la norme pour déterminer si un patient a besoin d’un simple traitement médicamenteux ou d’une intervention chirurgicale intensive.
Quelles sont les causes de la maladie de Verneuil?
La cause de l’hidradénite suppurée reste inconnue, mais elle est considérée comme une maladie multifactorielle résultant d’une combinaison de facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux, notamment le tabagisme et l’obésité. L’événement primaire qui intervient dans le développement de l’hidradénite suppurée est un défaut du follicule pileux, qui conduit à l’obstruction folliculaire et à la formation de kystes. Les kystes peuvent ensuite se rompre et provoquer une inflammation.
Diagnostic de la maladie de Verneuil
Il n’existe actuellement aucune procédure standardisée pour diagnostiquer l’hidradénite suppurée. Aux premiers stades, cette maladie se diagnostique souvent à tort comme une infection ou une inflammation des follicules pileux. Il est donc important de consulter un professionnel de santé si les symptômes persistent, réapparaissent ou se manifestent à différents endroits. Un diagnostic et un traitement précoces de l’hidradénite suppurée sont essentiels pour soulager les patients et éviter les cicatrices.
Quels sont les principaux signes et symptômes?
Parmi les premiers signes et symptômes de l’hidradénite suppurée, on trouve l’apparition d’une grosseur douloureuse qui persiste pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines et qui peut suinter du pus, ou encore des points noirs ou des boutons remplis de pus dans les zones mentionnées ci-dessus. Aux stades plus avancés, des tunnels d’écoulement de pus peuvent se former sous la peau, avec des plaies qui peuvent avoir du mal à cicatriser.
Même s’il n’est pas possible de contrôler certains facteurs intervenant dans le développement de l’hidradénite suppurée, l’adoption d’un mode de vie sain et un traitement dès les premiers stades de la maladie peuvent contribuer à atténuer les symptômes et à en prévenir la progression.
Comment traite-t-on la maladie de Verneuil
Bien que l’hidradénite suppurée demeure une maladie chronique sans traitement curatif définitif, sa prise en charge vise à soulager la douleur et à contrôler l’inflammation systémique grâce à une approche clinique en plusieurs étapes. Les cas légers se traitent généralement avec des antibiotiques topiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour la douleur, tandis que les formes plus étendues nécessitent des antibiotiques oraux ou des traitements antihormonaux. Ceux-ci sont particulièrement efficaces chez les patientes présentant des poussées périmenstruelles.
Pour traiter les exacerbations aiguës, on peut utiliser des corticostéroïdes intralésionnels ou systémiques afin de réduire rapidement les gonflements. Dans les cas persistants ou graves, on utilise des agents biologiques pour cibler des voies inflammatoires spécifiques au sein du système immunitaire. Quant à l’intervention chirurgicale, elle est réservée aux lésions chroniques et irréversibles, ou lorsque les traitements pharmacologiques ne permettent pas un contrôle adéquat.
Références
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1er septembre 2026