Diagnostic de la kératose actinique

Comment diagnostique-t-on la kératose actinique ?

La kératose actinique se diagnostique souvent sur la base de signes cliniques. Votre professionnel de santé ou votre dermatologue peut établir un diagnostic en se basant sur les éléments suivants :

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Examen de vos antécédents médicaux: Votre professionnel de santé évaluera si vous êtes à risque de développer une kératose actinique, par exemple si vous travaillez ou pratiquez un sport en extérieur sans protection solaire adéquate. 

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Examen médical: Votre professionnel de santé évaluera l’état de votre peau et les lésions présentes. Pour ce faire, ce dernier pourra utiliser un dermatoscope : un instrument optique semblable à une loupe munie d’une source lumineuse, afin d’examiner les lésions plus en détail. Cette technique, appelée dermoscopie, permet d’observer les lésions sous la surface de la peau et d’en obtenir une image agrandie.

Cependant, on peut parfois avoir des difficultés à différencier les lésions lors du diagnostic de KA. Dans ces cas-là, on effectue une biopsie de la lésion. Cette procédure consiste à prélever un échantillon de tissu pour un examen plus approfondi au microscope.

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Kératose actinique et carcinome épidermoïde

Le diagnostic différentiel entre la kératose actinique et le carcinome épidermoïde invasif est essentiel. Ce type de carcinome, également appelé carcinome épidermoïde, est un cancer de la peau capable d’envahir d’autres tissus. Le risque que la kératose actinique évolue en carcinome épidermoïde est faible, mais il existe et, puisqu’il s’agit d’un cancer invasif, il est essentiel d’établir un diagnostic et un traitement précoces.

Bien qu’il n’existe généralement pas de signes clairs permettant de distinguer une lésion d’un carcinome épidermoïde (en d’autres termes, la kératose actinique et le carcinome épidermoïde peuvent paraître identiques), votre professionnel de santé pourrait avoir des soupçons si la lésion :

  • Est enflammée ou indurée
  • Est ulcérée ou saigne
  • Est supérieure à 2 centimètres
  • Présente une évolution rapide
  • Ne guérit pas après l’application d’un traitement approprié ou réapparaît peu de temps après avoir été traitée avec succès.

Chez certaines personnes, le risque qu’une kératose actinique évolue en carcinome épidermoïde est plus élevé, notamment chez les patients immunodéprimés ou atteints de vitiligo, ou chez ceux souffrant d’albinisme et de psoriasis. Chez ces patients, les dermatologues prescrivent généralement plusieurs biopsies des kératoses actiniques. Par ailleurs, les lésions situées sur les mains, les avant-bras, les jambes, autour des yeux, sur les paupières, les oreilles ou les lèvres font généralement l’objet d’une biopsie. Les kératoses actiniques dans ces zones sont plus susceptibles d’évoluer en carcinome épidermoïde invasif, ou bien le carcinome qui y apparaît est plus agressif. 

Références

  • Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al. Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum – Short version [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(11):2069-79. Disponible à l’adresse : http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13180
  • Richard MA, Amici JM, Basset-Seguin N, Claudel JP, Cribier B, Dreno B. Management of actinic keratosis at specific body sites in patients at high risk of carcinoma lesions: expert consensus from the AKTeamTM of expert clinicians [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(3):339-346 [cited 2020 Feb 19]. Disponible à l’adresse : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29235161 
FR-NOP-2600154
1er septembre 2026