Traitement du psoriasis

Les traitements topiques sont appliqués directement sur la peau sous forme de crèmes, d’onguents, de lotions, de gels ou de mousses. Il s’agit d’un traitement de première intention pour le psoriasis léger. Dans les cas modérés à sévères, on l’associe souvent à la photothérapie ou à des médicaments systémiques pour améliorer les résultats.

Les traitements topiques du psoriasis comprennent: les crèmes hydratantes et émollientes, les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs topiques de la calcineurine, l’acide salicylique, les analogues de la vitamine D, les dérivés de la vitamine A, l’anthraline et le goudron de houille.

Par ailleurs, les innovations dans les traitements topiques combinés comprennent la prise de calcipotriol avec dipropionate de bétaméthasone. Ces formulations améliorent l’observance du traitement par le patient et offrent des résultats supérieurs à ceux de la monothérapie. Lorsqu’un traitement topique vous est prescrit, demandez à votre dermatologue à quelle fréquence vous devez l’appliquer et assurez-vous de l’intégrer à votre routine quotidienne. 

Pour traiter le psoriasis, la photothérapie utilise la lumière ultraviolette (UV), une partie spécifique de la lumière solaire naturelle invisible à l’œil nu. Il en existe deux principaux types :

1. Thérapie UVB: la lumière ultraviolette B (UVB), que l’on trouve également dans la lumière naturelle du soleil, est la forme la plus courante de photothérapie pour le psoriasis. Elle pénètre la peau, ce qui contribue à réduire l’inflammation et la desquamation. Le traitement consiste à exposer la peau à une source de lumière UVB artificielle pendant une durée déterminée, selon un calendrier régulier et sous surveillance médicale.
2. PUVA thérapie: la PUVAthérapie associe la lumière UVA à la prise d’un médicament appelé psoralène, qui rend la peau plus sensible à la lumière. On l’utilise généralement pour certains types de psoriasis, comme le psoriasis en gouttes ou le psoriasis en plaques sur la paume des mains et la plante des pieds. La PUVAthérapie agit également en ralentissant la croissance des cellules cutanées.

Les médicaments systémiques agissent sur l’ensemble du corps, et pas seulement sur la peau. On les prescrit généralement pour les patients atteints de psoriasis modéré à sévère ou lorsque d’autres traitements, tels que les topiques ou la photothérapie, ne sont pas efficaces. Ces médicaments se prennent par voie orale ou par injection. On peut les diviser en deux groupes principaux : les médicaments systémiques conventionnels (y compris les petites molécules) et les produits biologiques.

Médicaments systémiques conventionnels

Les médicaments systémiques conventionnels aident à contrôler le psoriasis en réduisant ou en modifiant l’activité du système immunitaire. Parmi les options les plus courantes, on peut citer :

• Le méthotrexate
• L’acitrétine
• La ciclosporine

Produits biologiques

Les produits biologiques sont des traitements avancés dérivés d’organismes ou de cellules vivantes, qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire impliquées dans l’inflammation du psoriasis. Selon la cible, les produits biologiques sont regroupés en plusieurs catégories :

• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF α)-alpha
• Inhibiteurs de l’interleukine-12/23
• Inhibiteurs de l’interleukine-17
• Inhibiteurs de l’interleukine-23 

On peut également utiliser des thérapies orales ciblées avancées, comme les inhibiteurs de la PDE4 et les inhibiteurs de TYK2. Plusieurs petites molécules par voie orale sont disponibles pour traiter le psoriasis.